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    疾病的传播有三个要素:传染源、媒介、易感人群

    细菌、病毒、微生物是传染源,要通过媒介体穿给人群,媒介体可以是空气、物品(接触传播)、也可以是昆虫、动物。四害也是媒介体,肠道传染病:伤寒.副伤寒.细菌性痢疾.病毒性肝炎.可以通过蟑螂、鼠类、蚊蝇等传播,乙脑.斑疹伤寒.回归热.登革热通过蚊虫传播,鼠疫、流行性出血热通过鼠传播。

    可将这些传染病分为以下五类:
      1、肠道传染病:伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰质炎

      2、呼吸道传染病:白喉 
      3、虫媒传染病:乙脑、斑疹伤寒、回归热、登革热
      4、人畜共患病:炭疽、布鲁氏菌病
      5、自然疫源性疾病:流行性出血热

    消毒的程序——凡受到感染症病人排泄物、分泌物、血液污染的器材和物品。应先消毒再清洗,使用前再进行消毒或灭菌。 


    空气消毒法: 
    1、通风换气,虽效率不高,但简单经济,在空气流通情况下30秒可将室内的细菌减少77.3-79.5%,75分钟后减少94.4-99.5%,每天可进行2-3次,每次15-30分钟。
    2、日光辐射(主要为紫外线作用),但效果因地因时而异,杀菌效果不确定,只能作为辅助性预防性消毒措施。紫外线消毒,灯管的紫外线波长250-270NEN
    3、熏蒸消毒,简便.节省人力,但人不能在场,消毒时间长。 
  (1)福尔马林:2.5毫升/平方米X1.2小时(加热法,70度以上,) 
  (2)乳酸:10-12 毫升/平方米加等量水X30米(加热法)
    4、喷雾消毒: 
  (1)过氧乙酸:0.2-0.5%,30毫升/米X30米 
  (2)双氧水:3%,200毫升/平方米X30米
     粪便混合物与呕吐物处理:每一份粪便混合物或呕吐物加入1/20-1/5份漂白粉充分搅拌后放置1-2小时。然后才能丢弃。 
     食餐具:可连同剩余食物一起煮沸10-20分钟,或用1000毫克/升有效氯,或用0。5%过氧乙酸浸泡0。5-1小时。注意煮沸时,食餐具要全部浸入水中,消毒时间从煮沸时算起。
     环境物体表面(桌椅.热水瓶.把手.开关.地面.厕所.浴池等):可用0.5%过氧乙酸或1000毫克/升有效氯消毒30-60分钟后再用清水洗净。 

    

                       雾化消毒现场                             病媒传染病疫点(区)处理 

处理的定义和原则
一、病媒传染病的疫点处
理是当一个单位(地区)发生了病媒传染病后,在疫点(区)通过人为的干预措施,运用化学药物和器材,快速消除该地区存在的带有病原体的媒介昆虫和动物,切断该病媒传染病再次发生的途径,病媒传染病的疫点(区)处理是迅速控制一个地区内病媒传染病的发生.传染的有效措施,是传染病控制的一种有效手段。病媒传染病的处理质量的好坏会直接影响到病媒传染病的发生率。原则是在发生病媒传染病或接到病例报告后24小时内立即在发病现场采用各种有效的化学措施进行处理,迅速降低带菌病媒昆虫(动物)的数量。
二、处理的病种
根据中华人民共和国传染病防治法规定,病媒传染病疫点处理的病种是流行性乙型脑炎.疟疾.丝虫病.登革热.鼠疫.流线型出血热。
三、病媒传染病发病的特性
病媒传染病的发病具有下列特征:
(1)具有严格的季节性。它发病高峰与能传染该病的主要媒介昆虫(动物)的数量.活动高峰相一致性,相隔一个该病发生的潜伏期,如流行性乙型脑炎,它的发生期为7-8月,以7月下旬和8月上旬为主,而它的主要传播媒介三带喙库蚊的数量.活动高峰期为7月,加上流行性乙型脑炎病毒感染人体后,在人体内潜伏期为7-14天,两者相一致。
(2)有严格的地区性。病媒传染病的发生与否,和该地区是否存在传播该病的主要媒介次要媒介昆虫和动物有关。如果该地区无能传播该笔耕内的主要媒介.次要媒介昆虫和动物,或有能传播该病的主要媒介.次要媒介昆虫和动物,但媒介能量低,媒介对该病的病毒和病原体的易感性低,那么,该地区也不太可能引起病媒传染病发生。
(3)有严格的人间发病特点。病媒传染病的发生与人群中接触病媒生物(动物)的机会.频度以及人群对该病的免疫水平和保护能力。如流行性一型脑炎,它的发病主要在青少年,这些人群对流行性一型脑炎的免疫水平低,接触白蚊伊蚊和三带喙库蚊叮咬的机会多。流行性出血热的发病主要年龄组是20-49岁的青壮年,因为这些年龄组的人群经常在农田干活和黑线姬鼠.食虫目动物接触机会多于其他年龄组人群。
四、病媒传染病病院体在病媒昆虫动物体内的过程 
不同的病媒传染病的病原体在病媒昆虫(动物)体内的过程是不同的。根据病原体在病媒昆虫(动物)体内的过程可分为以下几类。
(1)发育式:发育式是指病原体在蚊体内,只是发育完成其生活循环,但不繁殖,有形态上的变化,数量上不增多。如丝虫病的微丝蚴在蚊体内的发育过程。
(2)繁殖式:繁殖式是指病原体在蚊体内经过繁殖,数量增多,但形态上并无可见的变化。这些病原体在繁殖时期,都有传染性。如流行性乙型脑炎。
(3)循环式:是指病原体在蚊体内经过发育.繁殖,不但在形态上有明显的变化,而且在数量上也增多,在发育过程中并无传染性,只有经过发育和繁殖完成才能具有传染性。如疟原虫在蚊体内的发育过程。
(4)遗传式:病原体通过卵传递到下一代。

【简介】
消毒是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。通常用化学的方法来达到消毒的作用。用于用于消毒的化学药物叫做消毒剂。灭菌 是指把物体上所有的微生物(包括细菌芽孢在内)全部杀死的方法,通常用物理方法来达到灭菌的目的。防腐 是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的化学药物叫做防腐剂。无菌 不含活菌的意思,是灭菌的结果。防止微生物进入机体或物体的操作技术称为无菌操作。
【具体消毒方法的应用】
物理消毒法
1、机械消毒一般应用肥皂刷洗,流水冲净,可消除手上绝大部分甚至全部细菌,使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气,保护无菌状态。
2、热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性,失去正常代谢机能。
3、辐射消毒有非电离辐射与电离辐射二种。前者有紫外线,红外线和微波,后者包括丙种射线的高能电子束(阴极射线)。 

                    

化学消毒法 
根据对病原体蛋白质作用,分为以下几类。
1、凝固蛋白消毒剂 包括酚类、酸类和醇类。
2、溶解蛋白消毒剂 主要为碱性药物,常用有氢氧化钠、石灰等。
3、氧化蛋白类消毒剂 包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂。因消毒力强,故目前在医疗防疫工作中应用最广。
4、阳离子表面活性剂( Cationic surfactants)主要有季铵盐类,高浓度凝固蛋白,低浓度抑制细菌代谢。有杀菌浓度,毒性和刺激性小,无漂白及腐蚀作用,无臭、稳定、水溶性好等优点。但杀菌力不强,尤其对芽胞效果不佳,受有机物影响较大,配伍禁忌较多,为其缺点。
5、烷基化消毒剂


家庭消毒方法 
物理消毒法
1、高压蒸汽消毒法:通常采用98.066千帕压力与121-126°C温度10-15分钟,可杀灭各型肝炎病毒;采用蒸笼蒸煮或家用高压锅,待冒气盖阀后20分钟,即可达到消毒效果。
2、煮沸消毒法:在100°C的温度下煮1分钟,就能使乙、丙、丁、戊型及甲型肝炎病毒失去活力和传染性;煮沸15-20分钟以上,可将各型肝炎病毒杀灭。
3、阳光曝洒法:凡不能蒸煮的物品,则宜采用本法,一般曝晒6小时以上。
4、焚烧法:患者污染并丢弃的杂物、一次性医护用品、垃圾(包括月经纸、手纸)等均应焚烧掉,以达彻底消毒之目的。


药物消毒法
1、厕所、马桶、垃圾可用3%的漂白粉或2%氯酸钠上清液喷酒消毒,便具应浸泡1小时;患者的呕吐物及排泄物应用1%-20%双量的漂白粉充分拌匀后入置2小时。
2、房屋地面、门、窗、家具、玩具、运送工具等,可用0.2%-0.5%的过氧乙酸(过醋酸)喷雾或淋洗消毒;并按0.75-1克/立方米喷雾后密闭30分钟熏蒸。可作为居室和暴露物品表面及空气的消毒。
3、患者家属及接触者的双手可用0.2%过氧乙酸液浸泡2分钟,或用肥皂、流水冲洗数遍。 
4、衣服、被褥、书籍、报纸、体验单、病历、人民币等均可用100毫升/立方米的甲醛密闭熏蒸12-24小时。


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